[별지 제17호서식] <개정 2013.11.25>
○○선거관리위원회
수신자
(경유)
제목		공무원 전입ㆍ전출 동의
「선거관리위원회 공무원 인사기록 및 인사사무 처리 규칙」 제19조에 따라 아래와 같이 공무원 전입ㆍ전출 요구에 대한 동의여부를 통보합니다.
인적사항	소 속			직 급			재직기간
	성 명			생년월일
	현주소
동의
부동의
부동의 이유
첨부 : 인사기록(카드 또는 요약서) 사본 1통. 끝.
○○선거관리위원회위원장						직인
기안자(직위/직급) 서명 검토자(직위/직급) 서명 결재권자(직위/직급) 서명
협조자(직위/직급) 서명
시행 처리과명-일련번호 (시행일자) 접수 처리과명-일련번호 (접수일자)
우 주소 /홈페이지주소
전화 ( ) /전송 ( ) /담당자 전자우편 주소/공개구분