[별지 제15호서식]
후원금의 인계·인수시
	1. 후원회명 : 2. 인계·인수사항
	인계자 (수임자)			성명				주민등록번호
				주소				전화번호
	인수자 (회계책임자)			성명				주민등록번호
				주소				전화번호
	3. 인계·인수사항 가. 후원금 : 원 나. 정치자금영수증 원부
	구분	무정액영수증	정액영수증
			1만원권		5만원권		10만원권		50만원권	100만원권		500만원권	합계
	매수
	일련번호
	다. 미사용 정치자금영수증
	구분	무정액영수증	정액영수증
			1만원권		5만원권		10만원권		50만원권	100만원권		500만원권	합계
	매수
	일련번호
「정치자금법」 제16조제2항 및 「정치자금사무관리 규칙」 제20조제2항의 규정에 의하여 모금한 후원금을 위와 같이 인계·인수합니다. 년 월 일 인계자 ○○○ (인) 인수자 ○○후원회 회계책임자 ○○○ (인)
주 1. 인계·인수서는 후원금·정치자금영수증을 인계·인수할 때마다 2부를 작성하여 인계·인수자가 각각 1부씩 보관하여야 합니다. 2. 후원금은 그 금액을 기재하되, 금전이 아닌 물품인 때에는 품명·수량 등을 기재합니다. 3. 인계·인수서를 2매 이상으로 작성한 경우에는 각 면마다 인계·인수자가 각각 간인하여야 합니다.