■ 고용보험법 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2023. 6. 30.>

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근로복지공단

반송처

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근로복지공단 ○○지역본부(지사)장

고용보험 피보험자격

신고명세 통지서 재중

수신자:

우체국

요금후납

년   월 일용근로자ㆍ단기예술인ㆍ단기노무제공자

고용보험 피보험자격 신고명세 통지서(사업주용)

사업장관리번호
또는 노무제공플랫폼등록번호

하수급인관리번호
또는 이용개시번호

보험사무대행기관번호

보험사무대행기관명

사업장명칭

신고일

일련

번호

피보험자

근로ㆍ

노무제공

연월

근로ㆍ

노무제공

일수

임금(보수)총액

성명

생년월일

본 통지서에 적지 않은 피보험자에 대한 신고명세는 고용ㆍ산재보험 토탈서비스(total.comwel.or.kr) 에서 일용근로자ㆍ단기예술인ㆍ단기노무제공자 고용정보 목록을 조회하시면 확인할 수 있습니다.

「고용보험법」 제15조제4항ㆍ제77조의5제1항ㆍ제77조의10제1항 및 같은 법 시행규칙 제6조제1항ㆍ제125조의3제5항ㆍ제125조의9제5항에 따라 위와 같이 통지합니다.

년      월      일

근로복지공단 ○○지역본부(지사)장	직인

근로복지공단

담당자

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FAX번호

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210㎜×279㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]