■ 임업 및 산촌 진흥촉진에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호의9서식] <개정 2015.12.30.>
특별관리임산물 품질검사결과 이의신청서
접수번호		접수일자	처리일자		처리기간	30일
신청인	성명(법인은 명칭 및 대표자성명)	생년월일
주소(법인은 주된 사무소소재지)	전화번호
생산지 주소
이 의 신 청	취지 및 사유 :
「임업 및 산촌진흥 촉진에 관한 법률」 제18조의4제2항 및 같은 법 시행규칙 제25조의8에 따라 위와 같이 특별관리임산물 품질검사결과에 대하여 이의신청서를 제출합니다.
년 월 일장
신청인	(서명 또는 인)
전문기관의 장 귀하
첨부서류	이의신청에 정당함을 입증할 수 있는 서류	수수료 없 음
처리절차
	신청서 작성		‣	접 수		‣	검사준비		‣	재검사		‣	검사결과 증명서작성		‣	통 보
	신청인			전문기관			전문기관			전문기관			전문기관			신청인
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]