■ 관광진흥법 시행규칙 [별지 제41호의6서식] <신설 2024. 8. 28.>
반환신청서
※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표를 합니다.
접수번호	접수일	처리기간 즉시
신청인	성명	[ ] 소유자 [ ] 관리자	생년월일
주소	연락처
품명	수량
설치ㆍ방치한 장소 및 시기
「관광진흥법 시행령」 제57조의4 및 「관광진흥법 시행규칙」 제63조의5에 따라, 위 물건등이나 「관광진흥법 시행령」 제57조의3제7항에 따른 남은 금액의 반환을 신청합니다.
년 월 일
신청인		(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
참고사항
1. 신청인은 물건등의 정당한 권리자임을 증명하는 사진, 영상, 영수증 등의 자료를 첨부할 수 있습니다. 2. 담당 공무원은 「관광진흥법 시행령」 제57조의4 전단에 따라 신청인이 물건등의 정당한 권리자인지 확인해야 합니다.
인수증
인수인	성명	[ ] 소유자 [ ] 관리자	생년월일
주소
품명	수량
남은 금액
위의 물건등 또는 「관광진흥법 시행령」 제57조의3제7항에 따른 남은 금액을 인수합니다.
년 월 일
인수인		(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]