■ 농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2013.1.23>
직무교육 불응 및 근무지역 이탈 등 불성실 근무자 보고
배출연도	성명	생년월일	배 치 지 역 또는 근무기관	불 성 실 근무사항	불성실 근무기간 (일수)	비 고
297mm×210mm[백상지 80g/㎡]