[별지 제20호서식] <개정 1995.8.31>
제호
강철제보일러 구조검사증
①성명(대표자)								②주민등록번호
③상호 또는 명칭
④사무소 소재지													(전화)
⑤사업소 소재지													(전화)
⑥	형식						⑦용량 및 최고사용압력							t/h, kg/㎠
⑧	검사일자
⑨ 검 사 사 항		전열면적
		구분		종류	재료	바깥지름 또는 폭(mm)					두께(mm)		개수			부착상태
		스테이		가셋트												합
				관												합
				봉												합
		수관또는연관														합
																합
																합
																합
																합
		구분			재료	형식					바깥지름(mm)				두께(mm)
		관모음
		과열기
		수면측정장치			형식				개수						부착위치		합
		수압시험			압력	kg/㎠					상태						합
열사용기자재관리규칙 제43조제2항의 규정에 의하여 이를 교부합니다. 년 월 일 에너지관리공단이사장 [인]
구비서류 : 용접검사증(용접검사가 면제된 기기는 그 설계도면) 1부(NO )
29295-12111일 95.7.8.승인										210mm×297mm 인쇄용지(특급) 70g/㎡