[별지 제24호서식]<개정 1995.8.31.> (앞쪽)
		검사대상기기		□ □	폐기 사용중지		신고서						처리기간
													즉시
①성명(대표자)						②주민등록번호
③상호 또는 명칭
④사무소 소재지										(전화)
⑤사업소 소재지										(전화)
⑥설치장소소재지										(전화)
검사대상기기	⑦검사증번호		⑧기기명(형식)			⑨용량			⑩검사 유효기간만료일			⑪폐기·중지일자
⑫폐기·중지사유
열사용기자재관리규칙 제45조제1항 또는 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일
신고인											(서명 또는 인)
에너지관리공단이사장 귀하
구비서류 : 검사증 1부													수수료
													없음
29295-12611일 95.7.8.승인 ※ 이 신고는 아래와 같이 처리됩니다 : 생략								210mm×297mm 신문용지 54g/㎡