[별지 제26호서식]<개정 1995.8.31>
검사대상기기조종자				□ □ □	선임 해임 퇴직		신고서					처리기간
												즉 시
신고인	①성명(대표자)							②주민등록번호
	③상호 또는 명칭
	④사무소 소재지							(전화)
	⑤사업소 소재지							(전화)
선임조 종 자	⑥성명							⑦주민등록번호
	⑧주소
	⑨자격종목							⑩	등록번호 및 등록일자
해임퇴직조종	⑪성명							⑫주민등록번호
	⑬주소
	⑭자격종목							⑮	등록번호 및 등록일자
<16>		□선임 □해임일자 □퇴직						<17>검사대상기기검사증번호
에너지이용합리화법 제59조제3항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일
신고인										(서명 또는 인)
에너지관리공단이사장 귀하
※구비서류											수수료
											없음
1. 자격증수첩 2. 조종할 검사대상기기 검사증
29295-12811일 95.7.8.승인						210mm×297mm 신문용지 54g/㎡