■ 폐기물관리법 시행규칙 [별지 제21호서식] <개정 2014.4.17>
폐기물처리업 변경신고서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	7일
신고인	① 상호(명칭)	② 사업자등록번호
③ 성명(대표자)	④ 주민등록번호 또는 외국인등록번호
⑤ 주소 (전화번호: )
⑥ 업종
⑦ 영업대상 폐기물
⑧ 폐기물처리업 허가일	. . .	⑨ 최대 보관량
⑩ 시설ㆍ장비 설치내용
시설ㆍ장비명	규격(능력)	소재지	방지시설	규격(능력)
⑪ 변경사항	변경 전	변경 후
⑫ 변경사유
「폐기물관리법」 제25조제11항 및 같은 법 시행규칙 제33조제2항에 따라 폐기물처리업의 변경신고를 합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 인) 시ㆍ도지사, 유역(지방)환경청장 귀하
첨부서류	1. 허가증 원본 2. 변경내용을 확인할 수 있는 서류(운반차량을 감차하는 경우는 제외합니다)	수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)

작성방법

1. ①란부터 ⑦란까지의 작성방법은 「폐기물관리법 시행규칙」 별지 제17호서식(폐기물처리 사업계획서)의 작성방법과 같습니다.

2. ⑧란은 최초로 허가받은 허가 연월일을 적습니다.

3. ⑩란은 허가받은 시설ㆍ장비의 설치내용을 적습니다.

4. ⑪란은 변경신고하려는 내용을 적고, ⑫란은 변경사유를 적습니다.

처리절차

신고서 작성	➜	접수	➜	검토	➜	실태조사	➜	결재	➜	허가증 발급

신고인

시ㆍ도지사, 유역(지방)환경청장