■ 건강기능식품에 관한 법률 시행규칙 [별지 제18호서식] <개정 2023. 3. 22.>							정부24(www.gov.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
품목제조신고사항 변경신고서
(앞쪽)
접수번호			접수일	발급일					처리기간		5일
신고인	성명					생년월일
	주소					전화번호
영업소	명칭(상호)					영업허가번호
	영업소재지
변경품목	제품명					품목제조신고번호
변경사항		변경 전				변경 후
제품명
소비기한
원재료 또는 성분명 및 배합비율		(뒤쪽에 기재)
변경사유
「건강기능식품에 관한 법률」 제7조와 같은 법 시행규칙 제9조에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인					(서명 또는 인)
○○지방식품의약품안전청장 귀하
제출서류	품목제조신고증							수수료
								전자민원		방문∙우편민원
								9,000원		10,000원
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
(원재료명 또는 성분명 및 배합비율)
No.		원재료명 또는 성분명					배합비율 (%)				No.	원재료명 또는 성분명							배합비율 (%)
1							ㆍ				26								ㆍ
2							ㆍ				27								ㆍ
3							ㆍ				28								ㆍ
4							ㆍ				29								ㆍ
5							ㆍ				30								ㆍ
6							ㆍ				31								ㆍ
7							ㆍ				32								ㆍ
8							ㆍ				33								ㆍ
9							ㆍ				34								ㆍ
10							ㆍ				35								ㆍ
11							ㆍ				36								ㆍ
12							ㆍ				37								ㆍ
13							ㆍ				38								ㆍ
14							ㆍ				39								ㆍ
15							ㆍ				40								ㆍ
16							ㆍ				41								ㆍ
17							ㆍ				42								ㆍ
18							ㆍ				43								ㆍ
19							ㆍ				44								ㆍ
20							ㆍ				45								ㆍ
21							ㆍ				46								ㆍ
22							ㆍ				47								ㆍ
23							ㆍ				48								ㆍ
24							ㆍ				49								ㆍ
25							ㆍ				50								ㆍ
처리절차
			신고서 작성		‣	접수			‣	검토				‣	결재		‣	신고증 교부
			신고인			지방식품의약품안전청(건강기능식품제조신고 담당부서)