[별지 제145호서식] <신설 2022. 3. 18.>
노숙인복지시설에 입소한 노숙인에 관한 자료
번호	입소자 성명	입소자 주민등록번호	입소 시설명	입소 시설 사업자등록번호	입소 시설 주소	입소 시설 연락처	입소일
작 성 방 법
1. 입소자 성명: 노숙인복지시설에 입소된 노숙인 성명을 적습니다. 2. 입소자 주민등록번호: 노숙인복지시설에 입소한 노숙인 주민등록번호를 적습니다. 3. 입소시설명: 노숙인복지시설의 상호를 적습니다. 4. 입소시설 사업자등록번호: 노숙인복지시설의 사업자등록번호를 적습니다. 5. 입소시설 주소: 노숙인복지시설의 주소를 적습니다. 6. 입소시설 연락처: 노숙인복지시설의 연락처를 적습니다. 7. 입소일: 노숙인이 노숙인복지시설에 입소한 날짜를 적습니다.
297mm×210mm[백상지 80g/㎡]