■ 인신매매등방지 및 피해자보호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식]

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제    호

인신매매등피해자지원시설 지정서

1. 시설명:

2. 소재지:

3. 시설의 종류:

3. 입소정원:      명

4. 운영 법인명:                   (법인등록번호:                   )

5. 시설장 성명:                   (생년월일:                       )

위 시설을 「인신매매등방지 및 피해자보호 등에 관한 법률」 제33조제2항, 같은 법 시행령 제23조제3항 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따라 인신매매등피해자지원시설로 지정합니다.

년           월          일

특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사 특별자치도지사ㆍ시장‧군수‧구청장	직인

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
변경사항
연월일	내용	기록자	(서명 또는 인)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]