■ 인신매매등방지 및 피해자보호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제13호서식]

입소기간 연장 통보서

접수번호

접수일시

처리기간

3일

대상

피해자

성명

주민등록번호

(외국인등록번호 또는 국내거소신고번호)

입소 시설 명칭

소재지

입소 연월일

.     .     .

연장기간

.     .     .    ~     .     .

연장 사유

「인신매매등방지 및 피해자보호 등에 관한 법률 시행규칙」 제10조제5항에 따라 위 사람에 대한 입소기간의 연장을 통보합니다.

년        월       일

인신매매등피해자지원시설의 장	인

특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사

시장‧군수‧구청장

귀하

첨부서류

1. 연장 사유를 증명하는 서류

2. 의사진단서‧소견서(장애인피해자지원시설의 경우만 해당합니다)

수수료

없음

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]