■ 장기등 이식에 관한 법률 시행규칙 [별지 제11호서식]

지정번호 제       호

뇌사판정대상자관리전문기관 지정서

기관 명칭

전화번호

소재지

대표자 성명

「장기등 이식에 관한 법률」 제19조제1항과 같은 법 시행규칙 제16조제2항에 따라 뇌사판정대상자관리전문기관으로 지정합니다.

년       월       일

국립장기이식관리기관장	직인

210mm×297mm[보존용지(1종) 120g/㎡]