■ 장애인활동 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2018. 12. 31.>
활동지원사교육기관 지정신청서
접수번호		접수일		발급일		처리기간	30일
기관	기관명	사업자등록번호
주소
전화번호		팩스번호	전자우편
대표자 (신청인)	성명		주민등록번호
주소		전화번호
법인	법인명	법인등록번호	등록일
「장애인활동 지원에 관한 법률」 제28조제1항 및 같은 법 시행규칙 제31조제1항에 따라 위와 같이 활동지원사교육기관 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사	귀하
첨부서류	1. 정관 1부(법인만 제출합니다) 2. 교육계획서 및 교과과정표 각 1부 3. 「장애인활동 지원에 관한 법률 시행규칙」 제30조에 따른 지정기준을 충족하였음을 확인할 수 있는 서류 1부	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	법인 등기사항증명서(법인인 경우에만 확인합니다)
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	지정서 발급
신청인			처 리 기 관 (특별시ㆍ광역시ㆍ도ㆍ 특별자치도)			처 리 기 관 (특별시ㆍ광역시ㆍ도ㆍ 특별자치도)			처 리 기 관 (특별시ㆍ광역시ㆍ도ㆍ특별자치도)
210㎜ × 297㎜[일반용지60g/㎡(재활용품)]