■ 장애인활동 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제17호서식] <개정 2018. 12. 31.>
활동지원사교육기관 변경사항 통보서
접수번호		접수일		발급일		처리기간	10일
교육기관	기관명	교육기관번호
주소	(전화번호: )
대표자	성명	생년월일
변경 내용	변경사항	변경 전	변경 후	변경일
[ ] 교육기관명			. . .
[ ] 교육기관 대표자			. . .
[ ] 소재지			. . .
「장애인활동 지원에 관한 법률 시행규칙」 제31조제5항에 따라 위와 같이 활동지원사교육기관의 변경사항을 통보합니다.
년 월 일
활동지원사교육기관의 장(대표자)	(서명 또는 인)
특별시장ㆍ광역시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사	귀하
첨부서류	변경사항을 확인할 수 있는 서류 1부(담당 공무원이 첨부서류에 대한 정보를 확인할 수 있는 경우에는 그 확인으로 첨부서류를 갈음할 수 있습니다)	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	법인 등기사항증명서(법인인 교육기관의 대표자가 변경된 경우에만 확인합니다)
210㎜ × 297㎜[일반용지60g/㎡(재활용품)]