■ 문화예술교육 지원법 시행령 [별지 제1호서식] <개정 2012.8.17>
지역문화예술교육지원센터	[ ]지정 [ ]변경	신청서
※ [ ] 에는 해당하는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일		처리일		처리기간	30일
1. 지정신청
신 청 인	성명 또는 법인ㆍ단체명 (설립년도) ( 년 월 일)	대표자명(법인ㆍ단체만 해당한다)
주소 또는 소재지(인터넷주소 포함) (전화번호: ) (인터넷 주소: )
신청내역	지역센터의 명칭	대표자명
지역센터의 소재지 (전화번호 : )
지역센터의 개설 예정일
2. 변경신청
변경사항	변경 전	변경 후
[ ]지역센터의 명칭
[ ]지역센터의 대표자명
[ ]지역센터의 소재지
「문화예술교육 지원법」 제10조제6항 및 같은 법 시행령 제9조제2항 또는 제4항에 따라 지역문화 예술교육지원센터의 ([ ]지정/ [ ]변경)을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
문화체육관광부장관	귀하
첨부서류	1. 지정신청의 경우 가. 지역센터의 운영계획서 나. 최근 2년간 관련 사업의 추진실적을 적은 서류 다. 자금 및 상근 문화예술교육사의 현황을 적은 서류 라. 시설 및 장비 보유 현황을 적은 서류 2. 변경신청의 경우 변경사항을 증명하는 서류	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤 쪽)
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관(담당부서)
					문화체육관광부(문화예술교육과)
1. 지정신청
	신청서 작성							▶		접수
												▼
										검토
										▼							▼
	통보	◀				부적합										적합
																	▼
	지정서 교부	◀								지정서 작성
2. 변경신청
	신청서 작성							▶		접수
												▼
										변경 내용 확인
												▼
	지정서 교부	◀								지정서 재작성