■ 문화예술교육 지원법 시행령 [별지 제3호서식] <개정 2012.8.17>
문화예술교육사의	교육기관	[ ]지정 [ ]변경	신청서
※ [ ] 에는 해당하는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일		처리일		처리기간	30일
1. 지정신청
신 청 인	기관ㆍ단체명 (설립년도) ( 년 월 일)	대표자명
기관ㆍ단체 소재지(인터넷주소 포함) (전화번호: ) (인터넷 주소: )
신청내역	교육기관의 명칭	대표자명
교육기관의 소재지 (전화번호: )
교육기관의 개설예정일
2. 변경신청
변경사항	변경 전	변경 후
[ ]교육기관의 명칭
[ ]교육기관의 대표자명
[ ]교육기관의 소재지
[ ]교육과정 및 교육내용	※ 해당 사항의 내용은 구비서류의 가. 교육과정 및 교육내용 운영계획서에 기재
[ ]교육경비 산출내역서	※ 해당 사항의 내용은 구비서류의 나. 재정운영계획서에 기재
「문화예술교육 지원법」 제28조제4항 및 같은 법 시행령 제17조제1항 또는 제4항에 따라 문화예술교육사의 교육기관의 ([ ]지정/ [ ]변경)을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
문화체육관광부장관	귀하
첨부서류	1. 지정신청의 경우 가. 교육과정 및 교육내용 운영계획서 나. 법 제28조제3항에 따른 교육경비 징수계획을 포함한 교육기관 재정운영계획서 다. 교육과정 운영실적 및 교수요원 확보 현황을 적은 서류 라. 교육시설 및 장비 보유 현황을 적은 서류 2. 변경신청의 경우 변경사항을 증명하는 서류	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤 쪽)
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관(담당부서)
					문화체육관광부(문화예술교육과)
1. 지정신청 및 변경신청(교육과정 및 교육내용의 변경 시)
	신청서 작성							▶		접수
												▼
										검토
										▼							▼
	통보	◀				부적합										적합
																	▼
	지정서 교부	◀								지정서 작성
※ 교육과정 및 교육내용의 변경신청의 경우, 적합ㆍ부적합 여부를 판단하여 결과를 통보하며 별도로 지정서를 재발급하지 않습니다. 2. 변경신청(교육과정 및 교육내용 외의 변경 시)
	신청서 작성							▶		접수
												▼
										변경 내용 확인
												▼
	지정서 교부	◀								지정서 재작성
※ 교육경비 산출내역에 관한 변경신청의 경우, 변경 내용 확인 후 별도로 지정서를 재발급하지 않습니다.