■ 물류시설의 개발 및 운영에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호의10서식] <신설 2020. 12. 23.>
스마트물류센터 인증기관 지정 신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일
신청인	기관명
대표자	법인등록번호
소재지 (전화번호: )
설립 근거
설립 목적
설립 연월일
「물류시설의 개발 및 운영에 관한 법률」 제21조의4제2항 및 같은 법 시행규칙 제13조의6제3항에 따라 스마트물류센터 인증기관의 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
국토교통부장관	귀하
신청인 제출서류	1. 인증업무를 수행할 전담기구 및 업무수행체계에 관한 설명서 2. 인증기관의 인증업무 처리규정 3. 「물류시설의 개발 및 운영에 관한 법률 시행규칙」 제13조의6 인증기관의 지정기준에 따른 요건을 갖추고 있음을 증명하는 서류 4. 정관(신청인이 법인 또는 법인의 부설기관인 경우만 해당합니다) 5. 그 밖에 「물류시설의 개발 및 운영에 관한 법률 시행규칙」 제13조의6 제2항에 따른 공고에서 정하고 있는 서류	수수료 없 음
담당 공무원 확인사항	1. 법인 등기사항증명서(신청인이 법인 또는 법인의 부설기관인 경우만 해당합니다) 2. 사업자등록증(신청인이 개인인 경우만 해당합니다)
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무 처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항 중 사업자등록증을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않거나 행정정보 공동이용을 할 수 없는 경우에는 신청인이 직접 그 사본을 제출해야 합니다.
		신청인		(서명 또는 인)
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	지정서 발급	□	통 보
신청인		국토교통부		국토교통부		국토교통부		국토교통부
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]