■ 항만법 시행규칙 [별지 제10호서식]
토지매도청구서
※ 색상이 어두운 란은 청구인이 적지 않습니다.
접수번호					접수일시				처리기간
청구인	성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명)								생년월일(법인등록번호)
	주소(법인의 경우는 그 주된 사무소의 소재지)								전화번호
항만배후단지의 명칭
매도청구 내용	매도청구의 목적 및 필요성
	위치
	면적
	매도청구 대상 토지의 활용 용도				대상 토지
					활용 용도
개발시설
유치시설
「항만법」 제16조제1항 및 같은 법 시행규칙 제17조 또는 같은 법 제61조제1항 및 같은 법 시행규칙 제31조에 따라 위와 같이 토지의 매도를 청구합니다.
년 월 일
청구인								(서명 또는 인)
해양수산부장관 지방해양수산청장 시ㆍ도지사				귀하
첨부서류		매도청구한 토지의 예상 매각가격 산출서										수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]