[별지 제6호서식] <개정 2011.1.27>

평생교육사 양성기관 지정신청서

접수번호

접수일자

처리일자

처리기간

30일

신청인

기관명(법인명)

대표자

주소

(인터넷주소 포함)

전화번호

신청내용

명칭

목적

개설예정일

전화번호

위치

「평생교육법」 제25조, 같은 법 시행령 제21조제2항 및 같은 법 시행규칙 제8조제1항에 따라 위와 같이 평생교육사 양성기관 지정을 신청합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

교육과학기술부장관  귀하

제출서류

1. 교수요원 채용계획서 1부

2. 시설ㆍ설비 현황표 1부

3. 교육과정 편성표 1부

4. 평생교육사 재직증명서 및 자격증 사본 1부

5. 평생교육사 양성과정 및 과정별 정원표 1부

6. 학습비를 포함한 경비와 시설의 유지방법에 관한 내역서 1부

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□			접수 및 확인	□			결 재	□			지정서 작성	□			대장 기재	□		교 부
신청인			교육과학기술부ㆍ대학 (평생교육업무 담당부서)				교육과학기술부ㆍ대학 (평생교육업무 담당부서)				교육과학기술부ㆍ대학 (평생교육업무 담당부서)				교육과학기술부ㆍ대학 (평생교육업무 담당부서)

210㎜×297㎜[보존용지(1종) 70g/㎡]