[별지 제16호서식] <개정 2011.1.27>
						[ ]원격 [ ]사업장 부설 [ ]시민사회단체 부설											평생교육시설 신고대장
						[ ]언론기관 부설 [ ]지식ㆍ인력개발사업 관련
신고번호	신고(변경) 일자		평생교육시설									설치자									전화번호		폐쇄일자			폐쇄사유	비고 (확인)
			명칭		위치			교습과정		정원		성명 (한자)		주민등록번호				주소
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364mm×257mm[보존용지(1종) 70g/㎡]