[별지 제21호서식] <개정 2011.1.27>

제    호

학력인정서

1. 성명 :

2. 주민등록번호 :

3. 과정명 :

위 사람은 「평생교육법」 제40조에 따라 (         ) 졸업 학력이 있음을 증명합니다.

년           월           일

( )교육감	직인

210mm×297mm[보존용지(1종) 120g/㎡]