■ 마리나항만의 조성 및 관리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2016.1.19.>

제     호

허  가  증

성    명:

생년월일:

주    소:

위치 또는 장소:

허가내용:

기    간:        .    .    . 부터         .    .    . 까지

「마리나항만의 조성 및 관리 등에 관한 법률」 제14조제1항ㆍ제2항 및 같은 법 시행규칙 제14조에 따라 실시계획의 작성 등을 위한 조사ㆍ측량 등을 하게 하기 위하여 위 사람에게 토지에의 출입 등을 허가합니다.

년      월      일

특 별 자 치 시 장 특별자치도지사 시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

210mm×297mm[백상지(120g/㎡)]