■ 마리나항만의 조성 및 관리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호의2서식] <개정 2025. 4. 1.>
마리나선박 정비업 등록신청서
※ 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일시		처리기간	14일
신청인	상호(명칭)
성명(대표자)	생년월일(법인등록번호)
주소
사업장의 위치
정비항목
사업기간
「마리나항만의 조성 및 관리 등에 관한 법률」 제28조의2제1항 각 호 외의 부분 전단 및 같은 법 시행규칙 제22조제3항에 따라 마리나선박 정비업 등록을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
특별시장ㆍ광역시장ㆍ특별자치시장ㆍ도지사ㆍ특별자치도지사 귀하
신청인 (대표자) 제출서류	1. 정관(법인인 경우만 해당합니다) 2. 마리나선박 정비시설을 소유하거나 사용권을 확보하였음을 증명할 수 있는 서류 3. 마리나선박 정비사 자격증 사본 4. 정비항목, 정비시설 및 장비, 종사자 현황 등을 포함한 사업장 명세서	수수료 없음
담당 공무원 확인 사항	1. 법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다) 2. 대표자의 주민등록표 초본
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인 사항 중 대표자의 주민등록표 초본을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 해당 서류를 제출해야 합니다.
신청인	(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				특별시ㆍ광역시ㆍ특별자치시ㆍ도ㆍ특별자치도
	신청서 작성					▶	접수
							▼
							검토
							▼
							결재
							▼
	등록증 발급	◀					등록증 작성