■ 산림기술 진흥 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2024. 6. 21.>

산림기술자 자격증 기재사항 변경신청서

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접수번호

접수일시

처리일

처리기간  즉시

신청인

성명

주소

(전화번호:                        )

자격 종류 및

등급

기재사항

변경

변경 전

변경 후

「산림기술 진흥 및 관리에 관한 법률 시행규칙」 제7조제2항에 따라 위와 같이 산림기술자 자격증 기재사항의 변경을 신청합니다.

년      월      일

신청인

(서명 또는 인)

수탁기관의 장 귀하

첨부서류

산림기술자 자격증

수수료

없음

수탁기관

확인사항

주민등록표 초본

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 수탁기관이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 수탁기관 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다.                            * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 해당 서류를 제출해야 합니다.

신청인

(서명 또는 인)

처 리 절 차

신청서 작성	□	접 수	□	변경사항 기재	□	결 재	□	정보체계 등재	□	자격증 반환
신청인		처리기관 (수탁기관)		처리기관 (수탁기관)		처리기관 (수탁기관)		처리기관 (수탁기관)		처리기관 (수탁기관)

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]