■ 물환경보전법 시행규칙 [별지 제30호의2서식] <개정 2020. 11. 27.>
특정수질유해물질 배출량조사 결과 공개에 대한 소명서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일시	발급일	처리기간	30일
신청인	상호(명칭)		사업자등록번호
	성명(대표자)		담당자 성명 및 연락처
	주소(사업장) (전화번호: )
소명 내용
※ 특정수질유해물질 배출량조사 결과 및 정보의 공개계획 통보에 대해 비공개 요청사항 및 그 사유 등을 적습니다.
「물환경보전법」 제46조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제63조의3제2항에 따라 특정수질유해물질 배출량 조사 결과 및 정보의 공개계획에 대한 소명서를 제출합니다.
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 환경부장관 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]