[별지 제21호서식]
							세(수)입결의서
증제 호										과주관
징수자					발의			년 월 일				ꄫ
					고지서발행			년 월 일				ꄫ
과장
					납입기한			년 월 일				ꄫ
					세입등기			년 월 일				ꄫ
계
					고지서번호			제 호
년 도 회 계			(관)						(항)		(목)
						일금
납입자 주소 (학년․과)				성명 외 명
적요		※ 간단한 것은 적요란에 기재하고 복잡한 것은 이면 또는 별지로 명세를 첨부한다.