[별지 제26호서식의 표면]
	여비지출결의서
증제 호
계	과장	지출명령자	년도세출	계		지출원
			세출과목
발의	19 . . .	인	관		발의
지출원인 행위부등기		인	항		지출부등기
		인	목		지출명령 발행부등기
					수표번호	제 호
개산급에대한 정산	개산급	년 월 일	정산액	￦
￦
	금
	￦
년 월 일	청구자	ꄫ	상기금액을 년 월 일 영수했음
소속	국과	봉급	급 호	영수자
급여	원
용무		출장지
여비명세서
종별
철도임	2등실비	km	￦	3등실비		￦
반임	2등실비		￦	3등실비		￦
거마비	km	1km 당 ￦	￦
일당	갑지	일	1일당￦	￦	을지	일	1일당 ￦	￦
숙박료	을지	야	1야당￦	￦	을지	야	1야당 ￦	￦
일액	일	1일당￦	￦
이전료		부임수당	￦		가족 이전료
합계
출장명령부대조필	ꄫ	청구금액이외는 기권함	ꄫ
적요		주무과
추산		과장

[별지 제26호서식의 이면] 여행명세서
월 일		출발지	경과지	도착지	거리와 요금			일수	야수	비고
					종별	거리	요금