■ 보훈보상대상자 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제17호서식]

학교명

수  신  ○○지방보훈청장 또는 ○○보훈지청장

(경유)

제  목  취학사항 변동 통지서 송부

「보훈보상대상자 지원에 관한 법률 시행령」 제37조 및 같은 법 시행규칙 제20조제2호에 따라 우리 학교에 재학 중인 아래 학생에 대한 취학사항 변동 내용을 통보합니다.

인적사항

보훈번호

성명

생년월일

학년ㆍ학과(반)

변동사항

변동 연월일

변동 내용

[  ]퇴학   [  ]정학   [  ]휴학   [  ]복학   [  ]사망   [  ]기타

변동사유

끝.

발 신 명 의	직인

기안자 직위(직급) 서명			검토자 직위(직급) 서명								결재권자 직위(직급) 서명
협조자
시행	처리과-일련번호(시행)				접수					처리과명-일련번호(접수)
우	주소							/	홈페이지 주소
전화번호 ( )		팩스번호 ( )				/	기안자의 전자우편주소						/	공개구분

210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡)