■ 보훈보상대상자 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제47호서식]
부정행위 신고서
접수번호		접수일		처리기간	20일 (사실조사 및 심사기간 제외)
신고인	성명		주민등록번호	-
주소	(전화번호 : , 휴대전화 : )
부정행위자 인적사항	성명		그 밖의 인적사항
주소
부정행위 신고 내용 (구체적으로 적습니다)
「보훈보상대상자 지원에 관한 법률」 제73조, 같은 법 시행령 제87조제1항 및 같은 법 시행규칙 제19조제1항에 따라 위와 같이 부정행위를 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
지방보훈청장 보훈지청장	귀하
신고인 제출서류	부정행위를 증명할 수 있는 자료	수수료 없 음
처리절차
신고서 접수	□	사실조사	□	결과통보
보훈(지)청		보훈(지)청		보훈(지)청
확 인
담당	주무	과장	(지)청장
210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡)