■ 우주개발 진흥법 시행규칙 [별지 제9호서식] <개정 2024. 5. 27.>
손실보상청구서
										(앞 쪽)
접수번호			접수일					처리기간
청구인			성명 또는 명칭
			주소
손실 발생의 사실
손실보상액과 그 명세
협의 내용
우주물체의 발사로 인한 출입통제로 손실이 발생하였으므로 「우주개발 진흥법」 제20조의2제1항, 같은 법 시행령 제20조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제11조에 따라 위와 같이 보상을 청구합니다.
년 월 일
청구인						(서명 또는 인)
우주항공청장				귀하
첨부서류	손실에 관한 증명서류 1부										수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤 쪽)
처리절차
이 청구서는 아래와 같이 처리됩니다.
청구인 (손실을 입은 자)				처리기관(담당부서)
				우주항공청
	청구서 작성				▶	접수
									▼
						우주항공청장과 청구인 간 협의
														협의 불성립
				협의 성립
												▼
												손실조사용역 및 감정평가 실시
						▼						▼
	보상 완료	◀				보상금 지급