■ 방송법 시행규칙 [별지 제20호서식] <개정 2018. 9. 3.>
[ ]종합 유선방송사업 변경허가신청서 [ ]중계
※ 바탕색이 어두운 곳은 신청인이 작성하지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	90일
신청인	법인명(상호)	법인등록번호
사업자등록번호
대표자	주민등록번호
편성책임자	주민등록번호
소재지 (주된 사무소)	(전화번호 : )
허가 내용	방송국의 명칭	사업의 종류
허가번호	허가기간
방송구역
변경 내용	변경사항	변경 전	변경 후
변경사유
변경 예정일
「방송법」 제15조제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조제2항에 따라 위와 같이 방송사업의 변경허가를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
과학기술정보통신부장관	귀하
신청인 제출서류	1. 신청인에 관한 사항을 기재한 서류 1부 2. 사업계획서 1부 3. 시설변경계획서(시설변경의 경우만 해당합니다) 1부 4. 변경사실을 증명하는 서류 1부	수수료 종합유선방송사업: 100,000원 중계유선방송사업: 50,000원
담당 공무원 확인사항	1. 법인 등기사항증명서 2. 신청인(법인의 경우에는 대표자를 말합니다) 및 편성책임자의 주민등록표 초본 3. 삭제 <2018. 9. 3.>
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항 제2호를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 해당 서류를 제출하여야 합니다.
		신청인(대표자)	성 명		(서명 또는 인)
		편성책임자	성 명		(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
처리절차
신청인				처리기관
				과학기술정보통신부								방송통신위원회
	신청서 작성				▶	접수
				▼
						심사
				▼
						동의 요청							▶	동의 여부 의결
														▼
							◀							동의 결과 통보
				▼
	허가서 교부	◀				변경허가
	결과 통보	◀				변경허가 거부