[별지 제1호서식] 비밀취급인가자 신청서 「선거관리위원회 보안업무규칙」 제9조제5항에 의하여 아래와 같이 비밀취급인가를 신청합니다.
인 가 대 상 자	소 속						직위 및 직급
	성 명						성 별			( 남 ･ 여 )
	생 년 월 일						인 가 등 급			( Ⅰ ･ Ⅱ ･ Ⅲ )
	인 가 종 류		( 신규 ･ 등급변경 )
담당업무 및 인가의 필요성
과 거 비 밀 취 급 경 력				과 거 인가등급				과거비밀 취급관서
기 타
첨부 ：1. 서약서 1부 2. 증명사진 2매 . . . 신청자 직위 성명 □ 과장 직위 성명 □ ○○선거관리위원회위원장 귀하 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 검 토 의 견 서
과거보안 사고여부						보안담당관 의 견
인가기준 저촉여부						보안담당관 확 인