■ 위기 임신 및 보호출산 지원과 아동 보호에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제6호서식] 출생증서 공개 청구서
※ 바탕색이 어두운 칸은 청구인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.								(앞쪽)
접수번호					접수일시		처리기간 15일
청구인	성명	한글				연락처	전화번호
							팩스번호
		영문
							전자우편
	주민등록번호(외국인의 경우에는 외국인등록번호 또는 생년월일ㆍ여권번호)
	주소(거주지)
청구 내용	인적사항을 포함한 출생증서		[ ] 생모의 인적사항(성명ㆍ본ㆍ등록기준지 및 주민등록번호 등)
			[ ] 생부의 인적사항(성명ㆍ본ㆍ등록기준지 및 주민등록번호 등)
	[ ] 인적사항을 제외한 출생증서
공개 방법	[ ] 열람 [ ] 사본ㆍ출력물 제공 [ ] 저장매체 제공(전자파일) [ ] 전자우편 송부(전자파일)
수령 방법	[ ] 직접 방문 [ ] 우편 [ ] 전자우편 [ ] 팩스 전송 [ ] 정보통신망
「위기 임신 및 보호출산 지원과 아동 보호에 관한 특별법」 제17조제1항 및 같은 법 시행령 제7조제1항 및 같은 법 시행규칙 제15조제1항에 따라 위와 같이 출생증서의 공개를 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 인)
아동권리보장원장				귀하
첨부서류	1. 신분을 확인할 수 있는 서류 2. 「위기 임신 및 보호출산 지원과 아동 보호에 관한 특별법」 제17조제3항 및 같은 법 시행령 제7조제4항에 따른 특별한 사유가 있을 때에는 이를 증명하는 서류 3. 법정대리인의 동의서(청구인이 미성년자인 경우로 한정한다)								수수료 없 음
유의사항
외국인의 경우에는 위 내용에 따른 영문 서식을 원본으로 하고, 이 청구서를 번역본으로 사용할 수 있습니다.

(뒤쪽)
처리 절차
청구인									처리기관
									아동권리보장원
	청구서 작성										▶	접수
▲			생모 또는 생부의 인적사항에 대한
					공개 청구가 있는 경우				▼
						생모 또는 생부		◀					서류 검토
									통 지
									▼
		공개								▶		공개 여부 결정
							동의 여부 확인
									▼
												출생증서 공개