■ 소프트웨어 진흥법 시행규칙 [별지 제1호서식]
소프트웨어진흥시설	[ ] 지정 [ ] 변경지정	신청서
※ 아래 처리절차를 참조하시기 바라며, 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간	14일
신청인	대표자성명	생년월일
명칭(상호)	사업자등록번호
주소	(전화번호 : )
신청 내용 (변경 시 해당사항만 기재)	진흥시설주소
진흥 시설 규모	전체면적	㎡	소프트웨어사업자가 차지하는 면적	㎡
지원시설이 차지하는 면적	㎡	공동이용시설이 차지하는 면적	㎡
입주 사업자 수	총사업자수	개	소프트웨어 사업자 수	개
중소소프트웨어 사업자수	개	지원시설수	개
「소프트웨어 진흥법」 제11조제2항, 같은 법 시행령 제9조제2항 및 같은 법 시행규칙 제2조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
과학기술정보통신부장관	귀하
첨부서류	「소프트웨어 진흥법 시행령」 제9조제1항에 따른 지정요건을 갖추고 있음을 증명하는 서류 1 부 ※ 변경지정 신청의 경우에는 변경 사유를 증명하는 서류 1 부	수수료 없 음
담당 공무원 확인사항	1. 토지(임야)대장, 건축물대장 2. 법인 등기사항증명서, 건물 등기사항증명서
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 첨부해야 합니다.
	신청인		(서명 또는 인)
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)
(뒤쪽)
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	서류검토 및 현지조사(필요시)	□	관계중앙행정기관 및 지방자치단체와 협의	□	소프트웨어진흥시설 지정서 발급 및 공고
신청인		처리기관 : 과학기술정보통신부
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)