[별지 제1호의2서식] <개정 2008.2.29>
본인승낙 및 비당원확인서
성명	한글		생년월일		직업
	한자		성별
주소	(전화번호: )
학력
경력
위 본인은 (선거부정감시단원)․(사이버선거부정감시단원)으로 위촉됨을 승낙하며, 아울러 어느 정당의 당원도 아님을 확인합니다. 년 월 일 승낙자 ○○○ □ ○○선거관리위원회 귀중 주 : 학력 및 경력은 주요사항 2~3개 정도를 기재합니다.

삭제 <2008.2.29>