■ 국내입양에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제7호서식]
범죄경력조회 요청서
* 바탕색이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호	접수일	처리일	처리기간	즉시
대상자	성명	한글	자국어(외국인의 경우)
영문
주민등록번호(외국인의 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호)
주소
「국내입양에 관한 특별법」제18조제1항제3호, 같은 법 시행규칙 제11조제1항, 「국제입양에 관한 법률」 제19조 및 같은 법 시행규칙 제8조제2항에 따라 양부모가 될 사람에 대한 범죄경력조회를 요청하니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.
년 월 일
아동권리보장원의 장	직인
경찰관서의 장	귀하
첨부 서류	「국내입양에 관한 특별법 시행규칙」 별지 제8호서식의 범죄경력조회 동의서	수수료
없음
유의 사항
조회대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어ㆍ영문 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
처리 절차
요청서 작성		▶	접수		▶	조사대상자 확인		▶	통보
아동권리보장원의 장		경찰관서의 장		경찰관서의 장		아동권리보장원의 장
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]