■ 국내입양에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제18호서식]

입양정보공개 진행 상황 통지서

* [  ]에는 해당되는 곳에 “√” 표시를 합니다.

청구인

(입양아동)

입양정보공개청구 접수일

성명

주소

입양정보공개청구 진행상황

[  ] 기록 확인 중

[  ] 친생부모 소재지 확인 중

[  ] 친생부모 동의 여부 확인 중

사

전

공

개내용

[  ] 입양 배경(입양당시)

▸ 친생부 나이 (     )세

▸부존재 [  ]

▸ 친생모 나이 (     )세

▸부존재 [  ]

▸ 입양일 (     )년  (     )월  (     )일

▸부존재 [  ]

▸ 입양 사유:

▸부존재 [  ]

▸ 입양 당시 거주 지역명(시/군/구 명)

친생부(         )

▸부존재 [  ]

친생모(         )

▸부존재 [  ]

[  ] 출생에 관한 정보

▸ 입양 전 이름:

▸부존재 [  ]

▸ 출생일시:

▸부존재 [  ]

▸ 주민등록번호:

▸부존재 [  ]

▸ 주소:

▸부존재 [  ]

▸ 출생장소:

▸부존재 [  ]

[  ] 입양 전 보호에 관한 정보

○ 입양 전 보호되었던 보장시설 또는 입양기관

▸ 명칭:

▸부존재 [  ]

▸ 주소:

▸부존재 [  ]

▸ 연락처:

(두 군데 이상인 경우 추가하여 기재)

▸부존재 [  ]

「국내입양에 관한 특별법」 제33조, 같은 법 시행령 제21조제3항 및 같은 법 시행규칙 제20조제2항ㆍ제3항에 따라 청구인이 요청한 입양정보 공개청구에 대하여 위와 같이 진행상황을 통지합니다. 아울러, 공개 가능한 일부 정보를 위와 같이 공개하며, 추후 최종 결과를 통보해 드릴 예정임을 알려드립니다.

년        월       일

아동권리보장원의 장	직인

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]