■ 검역법 시행규칙 [별지 제22호서식] <개정 2022. 11. 1.>									이 신청서는 질병보건통합관리시스템(http://is.kdca.go.kr)을 통하여 전자문서로도 제출할 수 있습니다.
신청서 APPLICATION
※ 수입인지를 뒷면에 붙여서 제출합니다. Attach the Revenue Stamp on the opposite side.
접수번호 Application number
신청인 Applicant		성명 Name									직업 Occupation
		주소 Present Address
선박명 Name of Vessel			선박 종류 Description of Vessel				국적 Nationality						총톤수 Gross Tonnage						비고 Remarks
항공기 등록번호 Registration Marks of Aircraft			항공기명 Type of Aircraft				국적 Nationality						항공 회사명 Owner or Operator
검사 대상자 성명 Name of Person			생년월일 Date of Birth				국적 Nationality						목적 Purpose
열차ㆍ자동차명 Train/Car			열차ㆍ자동차의 형 Type of Train/Car				국적 Nationality						등록번호 Registration No.
화물명 또는 장소명 Article or Place			수량 및 용적 Quantity and Volume				화물주 또는 소유자 Owner						목적 또는 생산지 Purpose or Remark
「검역법」 제27조 및 제28조에 따라 의 실시와 에 대한 증명서의 발급을 신청합니다. I request the execution of and the issuance of the certificate with regard to in accordance with the Article 27 and 28 of the Quarantine Act.
년(yy) 월(mm) 일(dd)장
								신청인 Applicant									(서명 또는 인) Signature
국립○○검역소장 귀하 Director of the ○○ National Quarantine Station Korea Disease Control and Prevention Agency
첨부서류 Required documents	선박의 경우 별지 제23호서식에 따른 신청서 부표를 첨부해야 합니다. Please refer to the attached sheet(vol.23) if it's ship
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]