■ 검역법 시행규칙 [별지 제24호서식] <개정 2021. 7. 7.>							증명서 번호 호 CERTIFICATE NO.
선박위생관리 점검표 Ship sanitation control inspection record
※ [ ]에는 해당되는 곳에 "√" 표시를 합니다.
선박명 Name of vessel			국적 Nationality					검사일 Date
총톤수 Gross tonnage			회사 또는 대리점명 Name of Owner or Agent					등록번호 IMO/Regis
구분 Type		쥐의 발견 및 흔적 여부 Discovery and Marks of Rats		벌레의 서식 유무 Insects		위생ㆍ관리상태 Sanitary management condition			관련 의견 및 조치 The related opinion and action			검체 채취 Sample collection
조리실 Galley
식료품 저장실 Pantry
창고 Stores
선창 Hold
화물 Cargo
선원실 Quarters(crew)
사관선실 Quarters(officers)
객실 Quarters(cabin passengers)
갑판 Deck space
먹는물 Potable water
하수 Sewage
밸러스트 탱크 Ballast tanks
기관실 Engine room
의료시설 Medical facilities
기타 Other
최종 판정 Last Judgement		[ ]선박위생관리 면제증명서 Ship Sanitation Control Exemption Certificate [ ]소독명령 및 선박위생관리 증명서 Ship Sanitation Control Certificate
					검역관 Q. Officer						(서명)
					검역관 Q. Officer						(서명)
					선장 Signature of Master						(서명)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]