■ 공공기록물 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제11호의3서식] <신설 2020. 6. 1.>

기록물의 폐기 금지 해제 요청서

요청

기관

기관명

소재지

대표자 성명

담당부서명

담당부서장명

담당부서장 전화번호

담당자명

담당자 전화번호

요청

사항

폐기 금지 해제 요청 이유

폐기 금지 해제 대상 기관

폐기 금지 해제 대상 기록물

폐기 금지 해제 요청일

「 공공기록물 관리에 관한 법률」 제27조의3제1항, 같은 법 시행령 제54조의3제2항 및 같은 법 시행규칙 제37조의2제2항에 따라 위와 같이 기록물의 폐기 금지 해제를 요청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.

년     월     일

요청기관명	직인

국가기록원장

귀하

붙임 서류

기록물의 폐기 금지 해제에 참고가 될 만한 자료가 있는 경우에 첨부합니다.

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]