■ 공공기록물 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제11호의5서식] <신설 2022. 7. 12.>

기록물 부기 또는 정정 요청서

요청기관

기관명

소재지

기관장 성명

담당부서명

담당부서장명

담당부서장 전화번호

담당자명

담당자 전화번호

요청사항

부기 또는 정정의 대상 기록물

부기 또는 정정의 사유 및 내용

「공공기록물 관리에 관한 법률」 제30조의3, 같은 법 시행령 제62조의2 및 같은 법 시행규칙 제38조의2에 따라 위와 같이 기록물의 부기 또는 정정을 요청하오니 처리하여 주시기 바랍니다.

년       월       일

요청기관	명 직인

기록물관리기관의 장 귀하

첨부 서류

부기 또는 정정의 사유를 증명할 수 있는 서류

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]