■ 민방위기본법 시행규칙 [별지 제21호의3서식] <신설 2017. 10. 18.>

본인이 선정한 수령인의 전달 동의서

※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.

접수번호

접수일시

처리기간

신청인

성 명

주민등록번호

주 소

소속 민방위대

(전화번호 :                  )

(휴대전화 :                  )

선정 수령인

성 명

주민등록번호

주 소

신청인과의 관계

(전화번호 :                  )

(휴대전화 :                  )

수령 동의기간

20   .    .    .  ~  20   .    .    . (    년) (   개월)

본인은 「민방위기본법」 제24조제2항에 따라 본인이 선정한 수령인에게 교육훈련 통지서를 전달하는 것에 동의합니다.

년     월     일

선정수령인

(서명 또는 인)

시장ㆍ군수ㆍ구청장 또는

읍ㆍ면ㆍ동장

귀하

처 리 절 차

신청서 작성	□	□읍ㆍ면ㆍ동(통ㆍ리대원) □시ㆍ군ㆍ구(직장ㆍ기술지원대원)	□	검토 및 확인	□	결 재	□	통지 시 선정 수령인에게 전달
신청인
		처 리 기 관: 시장ㆍ군수ㆍ구청장 또는 읍ㆍ면ㆍ동장

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]