■ 농림축산식품부 소관 친환경농어업 육성 및 유기식품 등의 관리ㆍ지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제20호서식]
인증기관	[ ] 지정 [ ] 지정 갱신	신청서
※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일시		처리기간	3개월
신청인	기관 또는 단체명	사업자등록번호
대표자 성명	국적(외국인만 해당)
소재지	전화번호
설 립 목 적
설 립 연 월 일
인증업무의 범위	[ ] 유기농ㆍ임산물, [ ] 유기축산물, [ ] 유기양봉의 산물등, [ ] 유기가공식품, [ ] 비식용유기가공품, [ ] 무농약농산물, [ ] 무농약원료가공식품, [ ] 취급자
[ ] 국내( ) [ ] 국외( )
「친환경농어업 육성 및 유기식품 등의 관리ㆍ지원에 관한 법률」 제26조제2항ㆍ제3항(제35조) 및 「농림축산식품부 소관 친환경농어업 육성 및 유기식품 등의 관리ㆍ지원에 관한 법률 시행규칙」(이하
"규칙"이라 한다) 제34조ㆍ제36조(제58조)에 따라 위와 같이 인증기관의	[ ]지정	을 신청합니다.
[ ]지정 갱신
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
국립농산물품질관리원장	귀하
첨부서류	1. 인증업무의 범위 등을 적은 사업계획서 2. 규칙 제33조에 따른 인증기관의 지정기준을 갖추었음을 증명하는 서류 3. 인증기관 지정서(지정을 갱신하려는 경우로 한정합니다)	수 수 료 규칙 제90조 및 별표 23에 따른 수수료
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
작 성 방 법
1. 문자는 검은색을 사용하여 한글로 명확히 적어야 합니다(필요한 경우에는 괄호 안에 외국어를 함께 쓸 수 있습니다). 2. 사업자등록번호란에 사업자등록번호를 적고 외국인은 국적을 함께 적어야 합니다. 3. 소재지란에는 기관의 주사무소 및 지방사무소 소재지의 도로명 주소를 적어야 합니다. 4. 신청인이 외국인인 경우에는 외래어 표기법에 따라 국어로 번역한 신청인의 기관명 및 대표자명을 적어야 하며, 소재지가 외국인 경우에는 괄호 안에 외국어로 함께 적어야 합니다. 5. 인증업무의 범위란에는 규칙 제32조 또는 제57조의 인증업무의 범위 중 수행하려는 업무범위를 업무와 지역으로 각각 표시합니다.
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인			처리기관
			국립농산물품질관리원
	신 청 서			▶	접 수
					▼
					검 토
					▼
					심 사
					▼
	지 정 서 발 급	◀			결 재
					▼
					홈페이지 게시