■ 농림축산식품부 소관 친환경농어업 육성 및 유기식품 등의 관리ㆍ지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제33호서식]
유기농업자재 공시 재심사 신청서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일시		처리기간	3개월
신청인	업체명	사업자등록번호
대표자 성명
주소	본사 (전화번호 )
제조장 및 보관창고 (전화번호 )
이전신청 내용	자재의 명칭
생산 구분	[ ]국내
[ ]수입	수입국
제조회사명
제조장주소
수입상표명
인증기관
주성분 (원료)	성분(원료)명
함량(%)
상표명
자재의 구분	[ ]토양 개량, [ ]작물 생육, [ ]토양 개량 및 작물 생육, [ ]병해 관리, [ ]충해 관리, [ ]병해충 관리
세부 내용
재심사 신청사유:
「친환경농어업 육성 및 유기식품 등의 관리ㆍ지원에 관한 법률」 제38조제3항 및 「농림축산식품부 소관 친환경농어업 육성 및 유기식품 등의 관리ㆍ지원에 관한 법률 시행규칙」(이하 "규칙"이라 한다) 제63조제5항에 따라 위와 같이 유기농업자재 공시의 재심사를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
공시기관	귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]

(뒤쪽)
첨부서류		재심사 신청사유를 증명하는 자료ㆍ서류 및 시료										수수료 없음
작 성 방 법
1. 작성내용이 많을 경우에는 별지에 작성하여 첨부할 수 있습니다. 2. 문자는 검은색을 사용하여 한글로 명확히 적어야 합니다(필요한 경우에는 괄호 안에 외국어를 함께 쓸 수 있습니다). 3. 업체명란에는 법인체명 또는 사업체명을 적되, 신청인이 개인인 경우에는 적지 않아도 되며, 사업자등록번호란에는 사업자등록번호를, 대표자 성명란에는 업체의 대표자 성명을, 생년월일란에는 주민등록증상 대표자의 생년월일을 적습니다 4. 주소란의 본사란에는 업체의 주소를, 제조장 및 보관창고란에는 제조장 및 보관창고의 주소를 도로명 주소로 적고, 연락 가능한 전화번호를 적습니다. 5. 자재의 명칭란에는 사용하는 원료의 규칙 별표 1의 허용물질 명칭을 가나다 순서에 따라 기재하되, 보조제로 사용된 물질과 물은 자재의 명칭에서 생략합니다. 자재의 명칭 사이에는 "+"를 사용합니다. 6. 생산구분란에는 수입은 수입완제품의 경우에 작성하며, 인증기관란에는 수입완제품을 인증한 국제 인증기관명을 적습니다. 7. 주성분(원료)란의 성분(원료)명에는 사용하는 원료명이나 성분명을 "자재의 명칭" 순서에 따라 기재하고, 함량(%)에는 성분(원료)의 함량(투입)비를 기재하며, 보조제로 사용된 물질과 물도 포함하여 적습니다. 8. 상표명란에는 한글로 상표명을 적습니다. 9. 자재의 구분란에는 신청하려는 자재의 용도에 √표를 하면 됩니다. 10. 세부 내용란에는 자재의 이화학적 특성, 적용대상, 사용시기 또는 사용적기, 사용방법, 사용량, 안전사용시기, 효과 및 효능, 사용 시 주의사항 등 관련 정보를 요약하여 적되, 분량이 많은 경우에는 별지에 작성하여 첨부할 수 있습니다. 11. 재심사 신청사유란에는 자재의 심사결과에 대하여 재심사를 요청하는 사유를 구체적으로 적되, 분량이 많은 경우에는 별지에 작성하여 첨부할 수 있습니다.
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인					처 리 기 관
					공시기관
	신 청 서						▶	접 수
										▼
								검 토
										▼
								심 사
										▼
			◀
	공시서 발급							공 시