■ 산림보호법 시행규칙 [별지 제16호의5서식] <신설 2012.10.23>

안전조치 명령서

명령

받을 사람

성명

생년월일

주소

(전화번호:                           )

대상   시설ㆍ토지

지번(면적)

(     ㎡)

현지점검

결    과

점 검 일 시

점 검 결 과

안전조치 명령이유

안전조치

개    요

안전조치 사항

안전조치 방법

안전조치 기한

「산림보호법」 제45조의11제2항, 같은 법 시행령 제32조의11 및 같은 법 시행규칙 제37조의4제1항에 따라 위와 같이 귀하가 소유ㆍ점유ㆍ관리하고 있는 시설(토지)에 대한 안전조치를 명하오니 이행하시고, 첨부한 안전조치 결과 통보서를 작성하여 제출해 주시기 바랍니다.

년     월     일

○○○지역산사태예방기관장	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]