■ 산림보호법 시행규칙 [별지 제16호의6서식] <신설 2012.10.23>
안전조치 결과 통보서
통 보 자		성명				생년월일
		주소 (전화번호: )
대상 시설ㆍ토지		지번(면적)	( ㎡)
안전조치 결 과
「산림보호법」 제45조의11제3항 및 같은 법 시행규칙 제37조의4제2항에 따라 위와 같이 안전조치결과를 통보합니다.
년 월 일
통 보 자					(서명 또는 인)
○○○지역산사태예방기관장				귀하
첨부서류	안전조치 결과를 증명하는 서류나 사진						수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]