■ 생명윤리 및 안전에 관한 법률 시행규칙 [별지 제18호서식] <개정 2022. 12. 30.>
연구기관 등록신청서
( [ ]배아 [ ]체세포복제배아 [ ]단성생식배아 )
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	30일
신청인	성명	전화번호
주소
연구 기관	기관명	법인등록번호 또는 사업자등록번호
소재지
기관장 성명	생년월일
「생명윤리 및 안전에 관한 법률」 제29조ㆍ제31조, 같은 법 시행규칙 제26조제2항 및 제29조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인(기관장)	(서명 또는 인)
질병관리청장 귀하
첨부서류	뒤쪽 참조	수수료 10,000원
처리 절차
신청서 작성	□	접수	□	검토 (현지 확인)	□	결재	□	등록증 발급
신청인			처 리 기 관 (질병관리청)			처 리 기 관 (질병관리청)			처 리 기 관 (질병관리청)			처 리 기 관 (질병관리청)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
제출서류	1. 공통 제출서류 가. 기관위원회의 구성 및 운영 사항을 적은 서류 또는 기관위원회 협약서 나. 시설 및 인력 등의 현황을 적은 서류 2. 법인인 경우 가. 정관 1부 나. 사업계획서 1부 3. 법인이 아닌 경우: 사업계획서 1부				수수료 10,000원
담당 공무원 확인사항	1. 법인인 경우: 법인 등기사항증명서 2. 법인이 아닌 경우: 사업자등록증
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항 중 제2호의 서류를 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다.
신청인(기관장)				(서명 또는 인)